Fatores de risco para Diabetes Mellitus entre pessoas vivendo com HIV/aids em terapia antirretroviral / Risk factors for Diabetes Mellitus among people living with HIV / AIDS in antiretroviral therapy

O estudo teve por objetivos verificar os fatores de risco (FR) para Diabetes Mellitus (DM) entre pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) em uso da terapia antirretroviral (TARV) e investigar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas das PVHA e os FR associados ao DM. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido no Ambulatório de Infectologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). A amostra foi de 168 pacientes, selecionados pelo processo de amostragem do tipo não probabilística por conveniência. Os critérios de inclusão foram: pessoas de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV, em uso da TARV por pelo menos três meses e que eram acompanhadas no ambulatório do HUWC. A coleta de dados ocorreu de maio de 2016 a maio de 2017, por meio de entrevista, através de um formulário sociodemográfico, clínico e epidemiológico. Realizaram-se verificações da glicemia capilar, pressão arterial, peso, altura, índice de massa corporal e circunferência abdominal (CA). Os dados foram organizados e tabulados no Microsoft Excel 2017®. A estatística descritiva das variáveis contínuas envolveu o cálculo da média e desvio padrão. Comparações entre dois diferentes estratos em relação às variáveis de desfecho contínuas foram feitas mediante o uso do teste t para variáveis não emparelhadas. As associações entre características sociodemográficas e clínicas (variáveis independentes ou explanatórias), FR relacionados ao DM (desfechos) e a ocorrência de DM foram avaliadas pelo teste de qui-quadrado. A força de tal associação também foi avaliada pela determinação da razão de chances (odds ratio) bruta e seu respectivo intervalo de confiança de 95%. Ademais, as variáveis explanatórias associadas ao DM ao nível de significância de 20% (P<0,20) foram selecionadas para integrar o modelo de regressão logística, para identificar aquelas que constituíam FR para DM. Para tanto, utilizou-se o método passa a passo (stepwise) para trás (backward), sendo o critério para remoção das variáveis do modelo definido pelo teste de Wald. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 foi utilizado para procedimentos estatísticos. Nos resultados, a maioria dos pacientes era do sexo masculino, solteira, com faixa etária de 18 a 39 anos, cor da pele autorreferida parda, com escolaridade de 9 a 12 anos de estudo, sem filhos, católica e empregada. Predominou a categoria de exposição sexual, a maioria das PVHA era heterossexual, não morava com parceiro (a) e tinha parceiro sorodiscordante. Os fármacos antirretrovirais mais utilizados foram: lamivudina, tenofovir, efavirenz, ritonavir, atazanavir e zidovudina. A prevalência de DM na amostra foi de 7,14%, com um total de 12 pessoas diagnosticadas. Quanto aos FR para desenvolvimento de DM em PVHA, identificaram-se o tabagismo, alcoolismo, alimentação inadequada, CA aumentada, excesso de peso, idade maior que 45 anos, histórico familiar de DM e história pessoal de hipertensão. As mulheres tiveram probabilidade 5,29 vezes maior que os homens de ter CA aumentada (P<0,001). Os homens (P=0,003), pacientes casados (P=0,035) com renda mensal maior que dois salários mínimos (P=0,035) tiveram mais chances de serem hipertensos. O DM foi mais presente em PVHA com mais idade (P=0,008). As variáveis e FR que integraram o modelo de regressão logística (P<0,20) foram: idade, consumo de álcool e tempo de TARV. Concluiu-se que as PVHA em uso da TARV, devido à exposição ao vírus, aos efeitos adversos da terapia e/ou aos FR ambientais e comportamentais para desenvolvimento do DM, estavam mais sujeitas a desenvolver o DM. (AU)

Systemic Arterial Hypertension in people living with HIV/AIDS: integrative review / Hipertensión arterial sistémica en personas que viven con VIH/Sida: revisión integradora / Hipertensão arterial sistêmica em pessoas vivendo com HIV/aids: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze scientific productions about the relationship between HIV and Systemic Arterial Hypertension (SAH) in people living with HIV/AIDS (PLWHA). Method: Integrative literature review in six databases, held in March 2016. "AIDS" and "hypertension" were the keywords used in Portuguese, English and Spanish languages. We found 248 articles and selected 17. The categories formulated were "prevalence of SAH in PLWHA," "risk factors for SAH in PLWHA" and "adverse events of antiretroviral therapy (ART) that contribute to HAS." Results: There is no consensus whether HIV and ART influence the SAH development, but there are several risk factors for SAH among PLWHA. It was observed that protease inhibitors medicines influence SAH the most. Conclusion: Guidelines for SAH prevention must be performed in all individuals, however, in PLWHA, they must focus on characteristic risk factors of this population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la producción científica sobre la relación entre el VIH y la Hipertensión Arterial (HTA) en Personas que Viven con el VIH/sida (PVVS). Método: Revisión integradora de la literatura en seis bases de datos, realizada en marzo de 2016. Se utilizaron los descriptores "sida" y "hipertensión" en portugués, inglés y español. Se encontraron 248 artículos, entre los cuales se seleccionaron 17. Las categorías formuladas fueron "prevalencia de la HTA en PVVS", "factores de riesgo de HTA en PVVS" y "eventos adversos de la terapia antirretroviral (TAR) que contribuyen con la HTA". Resultados: No hay consenso si el VIH y la TAR influyen en el desarrollo de la HTA, pero hay varios factores de riesgo de HTA entre PVVS. Se constató que los fármacos inhibidores de la proteasa son los que más influencian en la HTA. Conclusión: Las directrices para la prevención de la HTA deben ser puestas en práctica en todos los individuos. Sin embargo, en PVVS, deberían centrarse en factores de riesgo propios de esta población.

RESUMO Objetivo: Analisar as produções científicas sobre a relação entre o HIV e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em Pessoas Vivendo com HIV/aids (PVHA). Método: Revisão integrativa da literatura em seis bases de dados, realizada no mês de março de 2016. Utilizaram-se os descritores "aids" e "hipertensão", nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram encontrados 248 artigos e selecionados 17. As categorias formuladas foram "prevalência de HAS em PVHA", "fatores de risco para HAS em PVHA" e "eventos adversos da terapia antirretroviral (TARV) que contribuem para HAS". Resultados: Não há consenso se o HIV e TARV influenciam no desenvolvimento da HAS, mas existem diversos fatores de risco para HAS entre PVHA. Constata-se que os fármacos inibidores de protease são os que mais influenciam na HAS. Conclusão: As orientações para prevenção da HAS devem ser realizadas em todos os indivíduos, porém, nas PVHAs, devem focar nos fatores de risco característicos dessa população.

Insulin therapy waste produced in the households of people with diabetes monitored in Primary Care / Los residuos de la terapia con insulina en las viviendas de personas con diabetes asistidas en atención primaria / Resíduos de insulinoterapia produzidos no domicílio de diabéticos acompanhados na Atenção Primária

ABSTRACT Objective: To analyze the insulin therapy waste disposal produced in the households of people with diabetes mellitus (DM). Method: Cross-sectional study with 105 Primary Care patients. Socio-demographic and clinical variables and insulin therapy practice were analyzed through the absolute and relative frequencies, Fisher's exact test and prevalence ratio (PR). Results: The association between types of insulin (60.0%), administered with a disposable syringe attached to a needle (80.9%), and a high percentage of reuse and disposal in normal household waste (57.1%) stood out. The professionals who most frequently provided guidance to people with diabetes were the nurses. Patients who had received instructions about disposal were 21 times more likely to dispose of waste properly than those who had not (PR 21.5; P < 0.0001). Age, gender, skin color, education, marital status, occupational status and type of DM did not interfere in the disposal (P > 0.05). Conclusion: People with diabetes served in Primary Health Care require guidance and material resources to carry out the appropriate disposal of insulin therapy waste.

RESUMEN Objetivo: Analizar la eliminación de los residuos de la terapia con insulina en las viviendas de personas con diabetes mellitus (DM). Método: Estudio transversal, del cual participaron 105 pacientes asistidos en atención primaria. Se analizaron las variables sociodemográficas, clínicas y la administración de la terapia con insulina a través de las frecuencias absoluta y relativa, la prueba exacta de Fisher y la razón de prevalencias (RP). Resultados: Se destacaron la asociación entre insulinas (60,0%) aplicadas con jeringuillas desechables pegadas a la aguja (80,9%), su elevado porcentaje de reutilización y su eliminación en la basura doméstica común (57,1%). Los enfermeros fueron los profesionales que más orientaron a los pacientes con diabetes. Los pacientes orientados presentaron más de 21 posibilidades de eliminar correctamente los residuos que los que no recibieron orientación (RP 21,5; p<0,0001). La edad, sexo, etnia, nivel de instrucción, estado civil, situación laboral y tipo de DM no influyeron en los resultados para la eliminación de estos residuos (p>0,05). Conclusión: Las personas con diabetes asistidas en atención primaria carecen de recomendaciones y recursos materiales que les informen la correcta eliminación de los residuos de la terapia con insulina.

RESUMO Objetivo: Analisar o descarte de resíduos da insulinoterapia produzidos no domicílio de pessoas com diabetes mellitus (DM). Método: Estudo transversal com amostra de 105 pacientes da Atenção Primária. Variáveis sociodemográficas, clínicas e prática de insulinoterapia foram analisadas por meio das frequências absoluta e relativa, teste exato de Fisher e razão de prevalência (RP). Resultados: Destacou-se associação entre insulinas (60,0%), administradas com seringa descartável acoplada à agulha (80,9%), alto percentual de reutilização e descarte no lixo doméstico comum (57,1%). Os profissionais que mais orientaram os diabéticos foram os enfermeiros. Pacientes orientados sobre descarte tiveram 21 vezes mais chances de descartarem resíduos adequadamente que os não orientados (RP 21,5; P < 0,0001). Idade, sexo, cor da pele, escolaridade, estado civil, situação ocupacional e tipo de DM não interferiram no descarte (P > 0,05). Conclusão: Diabéticos atendidos na Atenção Primária necessitam de orientações e recursos materiais para realizarem descarte adequado dos resíduos da insulinoterapia.

Análise de óbitos por síndrome da imunodeficiência adquirida / Analysis of deaths due to acquired immunodeficiency syndrome

Objetivo: analisar o perfil dos óbitos de pessoas com síndrome da imunodeficiência adquirida. Métodos: estudo transversal, realizado com 106 prontuários de pessoas que foram a óbito em unidade de terapia intensiva, obtendo-se variáveis sociodemográficas e clínicas. Análise realizada através do teste qui-quadrado de Pearson, teste de Fisher e teste de Mann-Whitney. Resultados: maior parte dos pacientes era do sexo masculino (80,2%), na faixa etária de 18 a 39 anos, média de idade de 39,7 anos, 81,6% de cor parda, 60,4% solteiros e 62,5% desempregados. A proporção de pacientes desempregados (p=0,002) e que não faziam uso de terapia antirretroviral (p<0,001) foram os que menos realizavam acompanhamento regular de saúde. Conclusão: a maioria dos pacientes do estudo não realizava acompanhamento regular de saúde e não utilizava terapia antirretroviral.(AU)